Исцеляющая среда: как салютогенный дизайн меняет восприятие детской больницы

Процесс лечения почти всегда сопряжен с ощущением тревоги и стресса — особенно у детей, которым может быть страшно или скучно в больничных стенах. Решение этой проблемы ищет фонд «Жизнь как чудо»: вот уже несколько лет команда создает детские игровые комнаты в больницах, поликлиниках и перинатальных центрах в разных городах. Эти пространства проектируются по принципам салютогенного дизайна, которые направлены на улучшение эмоционального состояния и психологическую поддержку маленьких пациентов. Вместе с руководителем проекта Мариной Дубовицкой разбираемся, как продуманная детская комната может изменить опыт ребенка в больнице.

Что такое салютогенный дизайн

Направление салютогенного дизайна возникло на пересечении социальных наук и здравоохранения. Этот подход уходит корнями в работы израильско-американского социолога Аарона Антоновского, который в 1970-х годах пытался понять, как люди сохраняют здоровье в экстремальных условиях, несмотря на психологические травмы и стресс. В отличие от традиционной патогенетической парадигмы, ориентированной на причины болезни, салютогенез сосредоточен на факторах, в первую очередь поддерживающих здоровье и благополучие.

Переосмысление этой концепции в ключе дизайна предложил архитектор Алан Дилани, введя понятие healing architecture — архитектуры, в которой каждая деталь участвует в создании благоприятного психофизического состояния. Салютогенный подход активно применяется в дизайне образовательных, общественных и медицинских пространств. Для последних это направление становится особенно актуальным, ведь больницы — это строго регламентированная среда с четкой последовательностью коридоров, кабинетов и процедур.

Открытие детской игровой комнаты в Центре Шумакова (Москва), предоставлено благотворительным фондом «Жизнь как чудо»

Игровые комнаты как способ борьбы с тревожностью

В детских медицинских учреждениях редко встречаются специальные игровые пространства, где ребенок может переключиться и отдохнуть. По словам руководителя проекта игровых пространств в благотворительном фонде «Жизнь как чудо» Марины Дубовицкой, такие комнаты чаще всего не продумываются на этапе проектирования, но даже появляясь уже после открытия, они не до конца отвечают своей задаче, а их функциональное оснащение скорее приближено к зонам рекреации.

Фонд «Жизнь как чудо», который помогает детям и молодым взрослым с тяжелыми заболеваниями печени, предложил собственную концепцию игровых комнат, основанных на принципах салютогенного дизайна. Эта инициатива началась с простого наблюдения: команда заметила, что в одной из московских клиник дети скучают и чувствуют себя некомфортно во время долгого ожидания приема врача. Команда изучила международные практики, концепции нейроархитектуры и доказательного дизайна, в рамках которого ученые в том числе показывали, что вид из окна на природу снижает стресс у пациентов, а наличие визуальных ориентиров помогает им быстрее восстанавливаться.

Нам было принципиально важно не проектировать комнаты, опираясь исключительно на собственное видение. Мы изучили разные концепции, и салютогенный подход показался нам одним из самых интересных. Наши подопечные продолжительное время находятся в больнице, и понятно, что длительное «проживание детства» в такой среде сильно влияет на уровень стресса и тревожности как у ребенка, так и у родителей.На сегодняшний день мы открыли 28 игровых пространств в больницах, поликлиниках и перинатальных центрах по всей стране. Каждая комната создается по индивидуальному проекту и запросу конкретного учреждения, но с повторяющимися принципами и элементами, которые работают на эмоциональный комфорт пользователей.

Детская игровая комната в Мурманске, предоставлено благотворительным фондом «Жизнь как чудо»

Как принципы салютогенного дизайна реализуются на практике

Среди ключевых принципов салютогенного подхода, которые фонд использует для проектирования детских игровых комнат, Марина выделяет следующие:

Четкая структура и навигация

Среда, созданная по принципам салютогенного дизайна, должна быть понятной, упорядоченной и структурированной. Это особенно важно в больнице, где ребенок часто теряется не только физически, но и эмоционально. Архитектурная логика помогает снизить тревожность, потому что дети понимают, где они могут поиграть, пообщаться или просто отдохнуть.

Движение как часть опыта

Согласно концепции салютогенного дизайна, пространство должно побуждать к движению. Это не всегда связано с использованием спортивных тренажеров или специального оборудования, но подразумевает, что ребенок может свободно менять позу, подходить к разным зонам и исследовать помещение.

Детская игровая комната в Гатчине, предоставлено благотворительным фондом «Жизнь как чудо»

Биофильный дизайн

Важно интегрировать в пространство природные элементы и натуральные материалы. В больнице нельзя использовать живые растения, однако их можно заменить на искусственные или трансформировать в яркие визуальные образы: облака на стенах, силуэты гор или солнце над игровым пространством.

Внимание к запросам пользователя

Пространства, основанные на принципах салютогенного дизайна, должны создаваться с учетом пожеланий и запросов будущих пользователей. В рамках этого подхода человек воспринимается не как объект, а как субъект происходящего. При разработке проекта дизайнеры, которые сотрудничают с фондом, учитывают планировку помещения, рекомендации медицинского персонала, а также потребности детей в зависимости от их возраста, интересов и степени тяжести заболевания.

Детская игровая комната в Орске, предоставлено благотворительным фондом «Жизнь как чудо»

В случае игровых комнат, созданных фондом, пространство становится источником не только радости и эмоциональной поддержки, но и информации. Например, дети в игровой форме могут больше узнать о своем состоянии и медицинских процедурах благодаря тематическим игрушкам. Кроме того, обстановка таких пространств способствует когнитивной активности за счет многообразия тактильных материалов, текстур и поверхностей. Чтобы добиться атмосферы комфорта и расслабленности, команда отдает предпочтение спокойной цветовой гамме.

Как отмечает Марина Дубовицкая, критически важно, чтобы дети могли персонализировать и присвоить пространство — например, развесить фотографии и рисунки или разместить поделки. Для этого в комнатах предусмотрены панели с магнитами или пробковой поверхностью. «Один из ключевых вызовов, с которым мы сталкиваемся в процессе создания комнат, — адаптация пространства к потребностям детей разных возрастов, от малышей до подростков. Мы решаем эту проблему в том числе при помощи гибких зон: для тишины и уединения, для активных игр, для творчества и интеллектуальных занятий», — рассказывает Марина.

Детская игровая комната в Орске, предоставлено благотворительным фондом «Жизнь как чудо»

Хотя комната в каждой больнице получается индивидуальной, все они имеют узнаваемые элементы. Среди них кресло-круг, которое создает ощущение «своего» уютного пространства. Если позволяет площадь, дизайнеры добавляют домики и крупные мягкие кубы, которые можно переставлять и комбинировать, собирая полноценные замки.

Такие элементы расширяют возможности для социального взаимодействия, творчества и самостоятельной игры.

Детская игровая комната в городе Аша, предоставлено благотворительным фондом «Жизнь как чудо»

Научная база

Чтобы понять, как именно игровые комнаты влияют на эмоциональное состояние детей, родителей и врачей, фонд провел научное исследование совместно с Институтом лидерства и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. Так, в ходе анкетирования детская комната заняла второе место по важности факторов, влияющих на выбор больницы, — сразу после хороших палат.

В свою очередь, опрошенные врачи и медработники отметили, что их пациенты пользуются игровыми зонами ежедневно или несколько раз в день. Неожиданным открытием для команды стало влияние игровых комнат не только на детей, но и на взрослых. Родители отмечали, что возможность отвлечься и отпустить эмоции снижает тревогу, а эмоциональная связь между родителем и ребенком делает этот эффект взаимным.

Врачи отмечают, что появление детской комнаты также меняет атмосферу внутри коллектива больницы: становится больше позитива и легкости, улучшается коммуникация внутри команды и качество взаимодействия с пациентами.

На основе результатов исследования команда разработала методические рекомендации по оснащению детских игровых пространств в медицинских учреждениях, которые помогут сделать среду более дружелюбной, комфортной и снижающей стресс. Они находятся в открытом доступе, чтобы этот опыт можно было легко масштабировать.

Детская игровая комната в Гатчине, предоставлено благотворительным фондом «Жизнь как чудо»

В будущем фонд планирует создавать пространства не только для пациентов, но и для врачей, которые тоже редко проектируются с учетом их эмоциональных потребностей. «Салютогенный дизайн превращает архитектуру больницы из пассивного фона для лечения в инструмент эмоциональной поддержки. Наша конечная цель — сделать так, чтобы такие пространства закладывались с самого начала проекта больницы, а не создавались постфактум», — заключает Марина Дубовицкая.

На обложке: детская игровая комната в городе Аша, предоставлено благотворительным фондом «Жизнь как чудо».